概述

細(xì)菌性肺炎是肺炎中最常見的一種類型，尤其對兒童和老年人危害極大。其主要病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌等。其中，銅綠假單胞菌是最常見的致病菌，金黃色葡萄球菌的感染率約占20%～30%，也是重要的致病菌之一。

細(xì)菌性肺炎的癥狀

細(xì)菌性肺炎的癥狀因病原體類型和患者的身體狀況而異，可能表現(xiàn)為輕度或重度癥狀。

常見癥狀

• 呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰，痰液可能為膿性或血性，伴或不伴胸痛。
• 全身癥狀：發(fā)熱（多為持續(xù)高熱）、頭痛、肌肉酸痛、乏力。
• 胃腸道癥狀：少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉。
• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：重癥患者可能出現(xiàn)嗜睡、意識障礙或驚厥。

痰液特征

不同病原體引起的肺炎，其痰液特征可能有所不同：

• 金黃色葡萄球菌肺炎：黃色膿性或膿血性痰。
• 肺炎鏈球菌肺炎：鐵銹色痰。
• 肺炎克雷伯桿菌肺炎：磚紅色黏凍樣痰。
• 銅綠假單胞菌肺炎：淡綠色痰。
• 厭氧菌感染：痰液常伴有臭味。

其他特征

部分患者可能出現(xiàn)胸痛，若累及胸膜則表現(xiàn)為針刺樣痛。下葉肺炎可能刺激膈胸膜，導(dǎo)致疼痛放射至肩部或腹部，易誤診為急腹癥。

體征與檢查

細(xì)菌性肺炎患者可能表現(xiàn)為急性病容，呼吸淺速，部分患者伴有鼻翼搧動、發(fā)紺和心動過速。以下是常見的體征：

• 肺炎鏈球菌肺炎：常伴口唇單純皰疹。
• 胸部檢查：早期可能無明顯異常，隨疾病發(fā)展可能出現(xiàn)濕啰音、叩診音濁、呼吸音降低等。
• 雙側(cè)肺炎：多見于老年人、革蘭陰性桿菌肺炎或慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎，雙下肺可聞及濕性啰音。

重要提示

細(xì)菌性肺炎的癥狀和體征可能因抗菌治療而不典型，因此早期診斷和治療至關(guān)重要。尤其是老年人、免疫力低下者和慢性病患者，需特別關(guān)注。

結(jié)論

細(xì)菌性肺炎是一種常見但嚴(yán)重的疾病，其癥狀復(fù)雜多樣，早期識別和干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫