痛經(jīng)的分類及特點

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是周期性月經(jīng)期疼痛且無器質(zhì)性疾病；繼發(fā)性痛經(jīng)常見于內(nèi)異癥、肌瘤、盆腔炎癥性疾病、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉和月經(jīng)流出道梗阻等情況，常伴有性交困難、排尿困難、異常出血、子宮肌瘤或不孕等其他婦科癥狀。

痛經(jīng)的發(fā)病機制

月經(jīng)來潮子宮內(nèi)膜脫落時，內(nèi)膜細(xì)胞釋放前列腺素，刺激子宮肌層收縮并缺血。痛經(jīng)越嚴(yán)重的婦女月經(jīng)血中前列腺素水平越高，且在月經(jīng)最初兩天達(dá)到高峰。繼發(fā)性痛經(jīng)也會釋放前列腺素，其水平因盆腔器質(zhì)性病變而異。

兩類痛經(jīng)的差異

• 原發(fā)性痛經(jīng)更常在月經(jīng)來潮后即開始，其診斷需排除器質(zhì)性病變。常見于20 - 30多歲女性，隨年齡增長發(fā)生率逐漸下降。
• 繼發(fā)性痛經(jīng)隨年齡增長逐漸增多。

痛經(jīng)的發(fā)生率

最近世界性總數(shù)報導(dǎo)痛經(jīng)發(fā)生率約為17 - 80%，但因定義和調(diào)查方法不同，難以得出真正發(fā)生率。

痛經(jīng)與排卵周期及癥狀表現(xiàn)

痛經(jīng)與排卵周期相關(guān)，一般不在月經(jīng)初潮時發(fā)生，而在青春晚期出現(xiàn)。14–26%青春期女性因痛經(jīng)不能上學(xué)或上班。疼痛多在月經(jīng)第一天開始，也有到第二天才開始的情況，呈痙攣性、陣發(fā)性，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗、全身無力、四肢厥冷，還常伴有惡心、嘔吐、腹瀉和頭痛等癥狀。

綜上所述，痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，發(fā)病機制與前列腺素有關(guān)，在發(fā)生率、發(fā)病時間等方面存在特點，會對青春期女性的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生一定影響。