新生兒溶血癥的癥狀
新生兒溶血癥的癥狀及表現
新生兒溶血癥是一種由于母嬰血型不合（如ABO或Rh血型不合）導致的疾病，常見于新生兒出生后。其主要特征包括紅細胞破壞過多，導致膽紅素升高和貧血等癥狀。根據病情的輕重，癥狀可能表現為輕微的不適，亦可能迅速惡化，危及生命。以下是新生兒溶血癥的主要癥狀及詳細說明：
1. 黃疸
黃疸是新生兒溶血癥最常見的表現之一。由于紅細胞破壞后釋放的膽紅素呈黃色，它會在全身組織中積聚，導致皮膚和鞏膜（眼白部分）發黃。輕度黃疸可能僅限于面部，而嚴重者可能波及全身。
2. 肝脾腫大
輕度溶血癥的患兒可能不會出現明顯的肝脾腫大。然而，在重癥病例中，尤其是Rh溶血病，肝脾顯著增大，甚至可能出現胎兒水腫綜合征。這種情況需要立即干預。
3. 貧血
由于紅細胞被大量破壞，新生兒會出現不同程度的貧血。嚴重貧血可能導致心力衰竭和全身浮腫，進一步加重病情。
4. 膽紅素腦病
當血液中的膽紅素水平過高時，未結合的間接膽紅素可能穿過血腦屏障，對腦細胞造成損傷，導致膽紅素腦病（核黃疸）。這是新生兒溶血癥最嚴重的并發癥之一，可能導致永久性神經損傷或死亡。
5. 神經癥狀
膽紅素腦病的早期表現包括嗜睡、拒奶、四肢松軟等。隨著病情進展，患兒可能出現抽搐、眼球凝視、四肢僵硬或全身角弓反張，甚至尖叫等癥狀。這些表現通常發生在血清膽紅素水平超過20mg/dL時。
6. 發熱
一些新生兒溶血癥患兒可能伴有發熱，這可能是機體對溶血的反應，也可能提示膽紅素腦病的存在。雖然發熱程度可能不高，但若與其他嚴重癥狀并存，需高度警惕病情的嚴重性。
新生兒溶血癥的病因背景
新生兒溶血癥的主要病因是母嬰血型不合，最常見的類型包括：
- ABO血型不合：母親為O型血，胎兒為A型或B型血。
- Rh血型不合：母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性。
其他罕見原因包括某些遺傳性紅細胞疾病或母體抗體異常。
治療與預防
新生兒溶血癥的治療包括光療、換血療法和藥物治療等。預防措施包括孕期母親的血型篩查和抗體檢測，必要時注射抗D免疫球蛋白以預防Rh血型不合。
結論
新生兒溶血癥是一種可防可治的疾病，早期識別和干預至關重要。通過定期產檢和科學管理，能夠顯著降低其發生率及嚴重程度。