黃疸的癥狀有哪些
黃疸的癥狀及相關表現：全面解析
黃疸是一種常見的臨床癥狀和體征，其主要是由于膽紅素代謝障礙導致血清膽紅素濃度升高，引起鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織染成黃色。以下是黃疸的主要癥狀及相關表現的詳細解析。
1. 發熱
黃疸伴隨發熱的情況多見于急性膽管炎，通常還伴有畏寒。其他疾病如肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病也可能引起中等度至高熱。此外，急性病毒性肝炎或急性溶血時，患者往往先出現發熱，隨后才表現出黃疸。
2. 腹痛
黃疸伴隨上腹部劇烈絞痛或疼痛的情況，常見于膽道結石、膽道蛔蟲癥、肝膿腫或原發性肝癌等疾病。病毒性肝炎患者通常表現為右上腹持續性脹痛或鈍痛，而肝膿腫或肝癌患者則可能出現隱痛或脹痛。
3. 皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是肝內或肝外膽管梗阻性黃疸的常見伴隨癥狀，例如膽總管結石、癌腫、原發性膽汁性肝硬化或妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸患者也可能出現皮膚瘙癢，而溶血性黃疸則通常不會引起瘙癢。
4. 尿液和糞便顏色的變化
- 梗阻性黃疸：尿液顏色深如濃茶，糞便顏色變淡，完全阻塞時糞便呈陶土色。
- 溶血性黃疸：尿液呈醬油色，糞便顏色加深。
- 肝細胞性黃疸：尿液顏色輕度加深，糞便呈淺黃色。
5. 消化不良癥狀
病毒性肝炎患者在黃疸出現前，常伴有食欲減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀，并對油膩食物產生厭惡感。老年黃疸患者若伴有消化不良癥狀，應警惕癌腫的可能，尤其是體重持續減輕或出現營養不良時。
6. 消化道出血
黃疸伴隨消化道出血的情況，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等疾病。
7. 鞏膜及皮膚黃疸的色澤
- 檸檬色：提示溶血性黃疸。
- 淺黃色或金黃色：提示肝細胞性黃疸。
- 暗黃色或黃綠色：提示梗阻性黃疸，梗阻時間越長，黃綠色越明顯。
8. 其他皮膚異常
面部及暴露部位皮膚色素沉著，伴肝掌、蜘蛛痣或腹壁靜脈曲張等表現，多提示活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌。皮膚瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤則提示梗阻性黃疸，而溶血性黃疸患者的皮膚通常較蒼白。
9. 肝臟腫大
肝臟腫大的表現因病因不同而異：
- 病毒性肝炎、急性膽道感染：肝臟輕度或中度腫大，質地軟，表面光滑，常有壓痛。
- 早期肝硬化：肝臟輕度腫大，質地較硬，邊緣不整齊或表面有小結節感。
- 原發性肝癌：肝臟明顯腫大或呈進行性腫大，質地堅硬，表面凹凸不平，有結節感。
10. 脾臟腫大
黃疸伴脾臟腫大常見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體病等。
11. 膽囊腫大
黃疸伴膽囊腫大通常提示膽總管下端梗阻，如膽總管癌、胰頭癌或壺腹癌等。觸診特點包括表面平滑、無明顯壓痛，可移動。若為膽囊癌或膽囊內巨大結石，腫大的膽囊通常堅硬、不規則且伴有壓痛。
12. 腹水
黃疸伴腹水的情況多見于重型病毒性肝炎、晚期肝硬化、肝癌或胰頭癌、壺腹癌等發生腹膜轉移時。
結論
黃疸是多種疾病的表現，其癥狀和伴隨體征的差異可為疾病的診斷提供重要線索。及時就醫并進行專業檢查是明確病因和制定治療方案的關鍵。