便秘的病因、治療及藥物選擇

便秘是一種由多種因素引起的常見(jiàn)病癥，其發(fā)病率在我國(guó)成年人口中約為6.07%。女性的發(fā)病率明顯高于男性，約為男性的4倍以上。便秘的治療通常以基礎(chǔ)治療為主，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣以及緩解心理壓力等措施，同時(shí)可以輔以藥物治療以改善癥狀。

便秘的藥物治療

1. 滲透性瀉藥

代表藥物：乳果糖口服液（商品名：杜密克）。

作用機(jī)制：

• 乳果糖在腸道內(nèi)不易被吸收，進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸。
• 分解產(chǎn)物提高腸道內(nèi)滲透壓，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)緩和的導(dǎo)瀉作用。
• 形成酸性環(huán)境，抑制分解蛋白質(zhì)的細(xì)菌生長(zhǎng)，減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生，同時(shí)抑制腸道對(duì)氨的吸收。
• 促進(jìn)氨和其他含氮物質(zhì)的排出。

2. 潤(rùn)滑性瀉藥

代表藥物：開(kāi)塞露。

作用機(jī)制：

• 潤(rùn)滑腸壁并軟化糞便，使其更容易排出。

藥物特點(diǎn)：

• 作用溫和，不引起劇烈腹瀉。
• 適用于避免排便用力的患者，如老年人、孕婦、產(chǎn)婦、高血壓患者、術(shù)后患者及痔瘡患者等。
• 對(duì)于出口梗阻性便秘（如感覺(jué)閾值增高）效果顯著。

不良反應(yīng)：

• 可能引發(fā)肛周滲漏。
• 長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性，因此不宜長(zhǎng)期使用。

便秘的基礎(chǔ)治療

除了藥物治療，便秘患者還應(yīng)注重以下基礎(chǔ)治療措施：

• 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維的攝入，如多吃水果、蔬菜和全谷物。
• 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：設(shè)定規(guī)律的排便時(shí)間，避免忍便。
• 增加運(yùn)動(dòng)量：適度的體育鍛煉有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
• 緩解心理壓力：通過(guò)放松訓(xùn)練或心理咨詢減輕壓力。

總結(jié)

便秘的治療應(yīng)以基礎(chǔ)治療為主，藥物治療為輔，根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的藥物，并注意避免長(zhǎng)期依賴。

參考來(lái)源：

• NCBI數(shù)據(jù)庫(kù)
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官網(wǎng)
• 梅奧診所（Mayo Clinic）官網(wǎng)