什么是產后惡露不凈？

產后惡露不凈是指產后女性在子宮蛻膜脫落過程中，血液和壞死組織通過陰道排出的惡露持續超過三周仍未停止的現象。這種情況在醫學上被稱為“產后惡露不絕”或“產后惡露不止”，相當于西醫中的晚期產后出血。

產后惡露的正常過程

一般情況下，產后惡露會在三周內排凈。惡露的排出是子宮恢復過程中的正常現象，初期主要為血性惡露，逐漸轉為漿液性惡露，最后為白色惡露。如果超過三周仍有持續性出血，就需要引起重視。

產后惡露不凈的常見原因

• 組織物殘留：妊娠組織未完全清除可能導致部分組織殘留于宮腔內。常見于妊娠月份較大、子宮畸形或子宮肌瘤等情況，或因手術操作不熟練所致。患者可能出現惡露不凈、出血量時多時少、夾雜血塊，并伴有陣發性腹痛。
• 宮腔感染：由于術后衛生條件不佳（如使用不潔衛生巾、洗盆浴或術后短時間內進行房事）或手術消毒不嚴格，可能引發宮腔感染。此時惡露可能有異味，伴隨腹部壓痛、發熱，血液檢查可能顯示白細胞總數升高。
• 宮縮乏力：術后未充分休息、身體虛弱或手術時間過長導致氣血耗損，可能引發宮縮乏力，進而導致惡露不絕。

中醫視角下的產后惡露不凈

根據中醫典籍《胎產心法》，產后惡露不凈多與“虛損”或“血瘀”相關。中醫認為，產時經血受損，身體虛弱，導致惡血未盡，好血難安，進而日久不止。

應對措施及治療建議

• 及時就醫：若出現惡露不凈、異常出血或伴隨其他癥狀，應盡早就醫，明確病因。
• 清宮手術：對于組織物殘留導致的惡露不凈，可能需要進行清宮手術以清除殘留組織。
• 抗感染治療：若為宮腔感染引起，需在醫生指導下使用抗生素進行治療。
• 加強休息與營養：術后應充分休息，補充營養，增強體質，促進子宮恢復。

預防產后惡露不凈的建議

• 保持良好的術后衛生習慣，避免感染。
• 術后避免過早進行體力勞動或性生活。
• 定期復查，確保子宮恢復正常。

結論

產后惡露不凈可能是多種因素引起的復雜現象，需及時關注并采取適當措施，以避免進一步的健康問題。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 世界衛生組織（WHO）
• Cochrane圖書館