新生兒顱內出血：原因、表現及預防

新生兒顱內出血是導致新生兒早期死亡的重要原因之一。即使部分患兒存活，也可能面臨神經系統后遺癥的風險，如智力低下、腦性癱瘓或癲癇等。因此，了解新生兒顱內出血的原因、表現及預防措施，對于降低其對小兒智力和健康的影響具有重要意義。

新生兒顱內出血的類型

新生兒顱內出血主要分為以下兩種類型：

• 缺氧型：這種類型多見于早產兒。任何導致缺氧的因素都可能增加腦血管的通透性，從而引發滲血或點狀出血。缺氧可能發生在母親懷孕期間、生產過程中，或小兒出生后。
• 產傷型：產傷型顱內出血主要發生在生產過程中，常見原因包括難產、急產、胎位不正，或生產時使用胎頭吸引器、產鉗等助產工具。這些因素可能導致小兒頭部受到過度擠壓或牽引，進而引發血管撕裂和出血。此類型多見于第一胎、足月且體重較大的新生兒。

新生兒顱內出血的臨床表現

新生兒顱內出血的癥狀因出血部位和出血量的不同而有所差異。以下是常見表現：

• 生后2天內，患兒可能表現為煩躁不安、不吃奶、尖聲哭叫、嘔吐、抽筋、呼吸不規則、陣發性青紫、囟門飽滿，以及雙眼注視某一方向。
• 如出血持續，患兒可能出現嗜睡或昏迷，面色灰白，呼吸變慢或暫停，心率減慢，全身肌肉松軟，甚至出現肢體癱瘓。

通過頭部B超或CT檢查，可以明確出血的部位及出血量。

新生兒顱內出血的治療和護理

針對新生兒顱內出血的患兒，治療和護理措施包括：

• 保持室內安靜，避免驚動患兒。
• 醫療護理工作需輕柔、迅速，同時注意保暖和供氧。
• 使用止血藥物控制出血；若出血嚴重，可輸注新鮮血或血漿。
• 控制驚厥，降低顱內壓。
• 在呼吸衰竭情況下，使用呼吸興奮劑或人工輔助呼吸；必要時請外科協助治療。

新生兒顱內出血的預防

由于顱內出血可能導致智力低下、腦性癱瘓、癲癇等嚴重后遺癥，預防顯得尤為重要。以下是一些預防措施：

• 孕期定期產檢，及時發現和處理胎兒異常情況。
• 確保分娩過程科學規范，避免不必要的助產工具使用。
• 加強對早產兒的監護，避免缺氧等危險因素。

結論

新生兒顱內出血是一種嚴重的疾病，早期識別、及時治療及有效預防是降低其對小兒健康影響的關鍵。

參考文獻

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國國家醫學圖書館（NCBI）