竇性心動過快：癥狀、特征與診斷

竇性心動過快（Sinus Tachycardia）是一種常見的心律失常，其具體表現和影響因個體差異和引發原因而異。本文將從癥狀、特征、診斷方法等方面進行詳細解析。

1. 竇性心動過快的癥狀

竇性心動過快通常沒有特殊的癥狀，常由其他疾病引起。其臨床表現與心率增快對血流動力學的影響程度及患者的基礎心臟功能狀態密切相關。

• 輕度心率增快（例如心率略高于正常范圍）：患者可能無明顯癥狀，心臟工作效率反而增加。
• 中度至重度心率增快（心率顯著升高）：患者可能會出現心悸、氣短、胸悶、煩躁等不適，甚至可能感到胸痛。
• 當心率超過180次/分鐘時：心臟工作效率顯著下降，無法滿足機體需求。這是由于心肌耗氧量增加、冠狀動脈血流量減少、舒張末期縮短、心室充盈減少、每搏心排出量降低等因素所致。

2. 竇性心動過快的特征

竇性心動過快的心率通常在100～150次/分鐘之間，少數患者可達到160～180次/分鐘。其特征包括：

• 生理性竇性心動過快：通常為一過性，可能由于運動、情緒激動、發熱等引起。
• 病理性竇性心動過快：若由器質性心臟病引起，心動過速可能持續較長時間。
• 體征：心尖搏動有力，心音增強，頸動脈搏動明顯。

3. 竇性心動過快的診斷

竇性心動過快的確診主要依賴心電圖檢查，其特征包括：

• P波規律性：心動過速發作時，P波的形態、時限和振幅與正常竇性心律一致。
• P波頻率：大于100次/分鐘，通常在130次/分鐘左右。
• P-R間期：大于0.12秒。
• P-P間期：在竇性心動過速開始時逐漸縮短，終止時逐漸恢復至原有時限。竇性心動過速時，P-P間距短于0.6秒；竇性心律不齊時，最長與最短P-P間距之差超過0.12秒。

4. 背景與補充說明

竇性心動過快的發生可能與多種因素相關，包括生理性因素（如運動、情緒波動）、病理性因素（如感染、貧血、甲狀腺功能亢進）以及藥物作用（如咖啡因、某些興奮劑）。

對于確診后的患者，需進一步明確病因并采取針對性治療，如控制基礎疾病、調整藥物劑量或進行生活方式干預。

5. 結論

竇性心動過快是一種常見的心律失常，其癥狀和影響因個體差異而異，診斷主要依賴心電圖檢查，治療需針對病因進行干預。

參考文獻

• 中國知網醫學頻道：《竇性心動過速的臨床特點與診斷》
• 丁香園心血管頻道：《心動過速的病因與處理》