巨細胞病毒IgM陽性與懷孕：是否可以立即備孕？

背景信息

巨細胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）是一種常見的病毒，屬于皰疹病毒家族。它可以通過體液傳播，并可能在人體內長期潛伏。對于普通人群，CMV感染通常是無癥狀或僅表現為輕微的類似感冒的癥狀。然而，對于孕婦及其胎兒，CMV感染可能帶來嚴重后果。

巨細胞病毒IgM陽性的含義

當檢測結果顯示巨細胞病毒IgM陽性時，通常意味著體內可能存在近期感染或病毒的活躍狀態。根據感染的性質，可分為以下兩種情況：

• 原發性感染：這是指首次感染CMV，通常伴隨較高的病毒活躍性。原發性感染對胎兒的危害性極大，可能導致流產、早產、死產或新生兒死亡。
• 復發性感染：這是指病毒的再激活或再次感染。此類感染的危害性相對較低，但仍可能對胎兒造成約1%的影響風險。

巨細胞病毒感染對胎兒的潛在影響

CMV感染可能通過胎盤傳遞給胎兒，導致先天性感染。以下是一些可能的后果：

• 流產、早產或死產
• 胎兒死亡率高達50-80%（原發性感染）
• 幸存的新生兒可能出現智力障礙、聽力損失或遲發型中樞神經系統損害

懷孕前的建議

對于計劃懷孕的女性，如果檢測發現巨細胞病毒IgM陽性，建議根據以下情況采取相應措施：

1. 原發性感染：不建議立即懷孕。原發性感染的致畸率和胎兒死亡率較高，應等待病毒活躍期結束，檢測結果轉陰后再考慮懷孕。
2. 復發性感染：雖然風險較低，但仍建議結合IgG、IgM及CMV DNA檢測結果綜合評估風險，并在醫生指導下決定是否備孕。

如何進行后續檢測和評估？

為了確保安全，建議在IgM陽性后定期復查，直至檢測結果轉陰。以下是推薦的檢測項目：

• IgG抗體檢測：用于判斷是否為既往感染或復發性感染。
• CMV DNA檢測：用于評估病毒的活躍程度。

總結

巨細胞病毒IgM陽性可能對懷孕產生潛在風險，特別是原發性感染。建議在病毒活躍期結束后再考慮懷孕，并在醫生指導下進行全面評估。

參考來源

• 美國疾病控制與預防中心（CDC）：巨細胞病毒信息
• 世界衛生組織（WHO）：巨細胞病毒概況