急性闌尾炎及其常見并發癥詳解

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其病程發展過程中，往往不僅限于單純性炎癥，還可能引發多種并發癥。這些并發癥的出現與疾病的嚴重程度、患者的體質以及治療的及時性密切相關。以下是急性闌尾炎可能導致的主要并發癥及其詳細解析。

1. 腹膜炎

腹膜炎是急性闌尾炎最常見的并發癥之一，分為局限性腹膜炎和彌漫性腹膜炎。

• 局限性腹膜炎：通常發生在闌尾穿孔后，感染被周圍組織局限，形成局部炎癥反應。
• 彌漫性腹膜炎：當感染擴散到整個腹腔時，可能導致嚴重的全身感染，若不及時治療，可能危及生命。

研究表明，腹膜炎的發生與闌尾穿孔密切相關，穿孔多見于壞疽性闌尾炎，但在化膿性闌尾炎病程晚期也可能出現。

2. 膿腫形成

膿腫是急性闌尾炎未能及時治療的后果，主要表現為感染局限于某一部位形成膿液聚集。

• 闌尾周圍膿腫：最常見的類型，通常發生在闌尾附近。
• 其他部位膿腫：包括盆腔膿腫、膈下膿腫及腸間隙膿腫等，具體位置取決于感染擴散的路徑。

膿腫的形成可能需要通過手術或影像引導下的引流來治療。

3. 內瘺和外瘺形成

當闌尾周圍的膿腫未能及時引流時，可能向周圍組織或器官突破，形成瘺管。

• 內瘺：膿液可能穿透至腸道、膀胱或其他腹腔內器官，形成內瘺。
• 外瘺：膿液可能穿透至腹壁，形成外瘺，表現為膿液從腹壁流出。

瘺管的形成通常需要外科干預以修復受損組織。

4. 化膿性門靜脈炎

化膿性門靜脈炎是一種嚴重但較少見的并發癥，主要由闌尾靜脈內的感染性血栓引起。

• 感染性血栓可能沿腸系膜上靜脈擴散至門靜脈，導致門靜脈炎。
• 進一步發展可能引發肝膿腫，表現為發熱、右上腹痛和肝功能異常。

該并發癥的治療通常包括抗生素和必要時的外科干預。

總結

急性闌尾炎若未能及時診斷和治療，可能引發多種并發癥，包括腹膜炎、膿腫、瘺管形成及化膿性門靜脈炎等。這些并發癥不僅加重了疾病的嚴重程度，還可能危及患者生命。因此，早期診斷和及時治療是預防并發癥的關鍵。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• UpToDate醫學數據庫
• 梅奧診所官方網站