過敏性紫癜的臨床表現與診斷參考

過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，其臨床表現多樣，涉及多個系統。以下是過敏性紫癜的主要臨床表現及其特點，為疾病的診斷和治療提供參考。

1. 皮膚癥狀

皮膚癥狀是過敏性紫癜最典型的表現，幾乎所有患者都會出現。具體表現包括：

• 紫癜：皮膚上出現大小不一的紫紅色斑點，類似于雀斑或蕁麻疹樣皮疹，按壓后顏色不會消退。
• 嚴重情況：可能出現水皰、血瘀、壞死甚至潰瘍。
• 分布特點：皮疹多見于下肢、踝關節、臀部等負重部位，有時也可累及手臂和腿部。
• 單純性紫癜：僅表現為皮膚損傷，無其他系統癥狀。

2. 消化系統癥狀

約2/3的患者會出現消化系統相關癥狀，通常在皮疹出現后一周內發生。主要表現包括：

• 腹痛：多為陣發性臍周疼痛或痙攣性腹痛，可能伴有壓痛甚至反跳痛。
• 嘔吐：部分患者會出現嘔吐，嚴重者可能嘔血。
• 便血：大約一半的患者糞便潛血陽性，部分患者出現明顯血便。
• 并發癥：少數患者可能發生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔或出血性腸炎。
• 胃腸型紫癜：以消化道癥狀為主的類型。

3. 泌尿系統癥狀

泌尿系統癥狀在過敏性紫癜患者中較為常見，通常在紫癜出現后2~4周內發生。表現包括：

• 血尿：可表現為肉眼血尿或鏡下血尿。
• 蛋白尿：尿液中檢測到蛋白質。
• 腎功能損害：嚴重者可能導致腎功能衰竭和高血壓。
• 自愈性：超過一半的兒童腎臟損害可以自行恢復。
• 腎臟紫癜：以腎臟癥狀為主的類型。

4. 其他少見癥狀

中樞神經系統癥狀較為罕見，但可能會出現以下表現：

• 昏迷
• 蛛網膜下腔出血
• 視神經炎
• 格林-巴利綜合征

結論

過敏性紫癜的臨床表現多樣，涉及多個系統，早期識別和診斷對于預防并發癥和改善預后至關重要。

參考來源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic - Henoch-Schonlein Purpura
• UpToDate - Henoch-Schonlein Purpura