新生兒病理性黃疸的原因及分類

新生兒病理性黃疸是一種常見的臨床現(xiàn)象，其發(fā)病原因復(fù)雜，可分為感染性和非感染性兩大類。以下將詳細(xì)介紹其主要原因及相關(guān)特點(diǎn)。

1. 感染性原因

感染性病理性黃疸是由病原體侵入新生兒體內(nèi)引發(fā)的感染所致，常見原因包括以下幾種：

1.1 新生兒肝炎

• 主要由宮內(nèi)病毒感染引起，其中巨細(xì)胞病毒（CMV）是最常見的致病因子。
• 癥狀通常在出生后1-3周出現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸、灰白色大便、深黃色尿液，以及肝臟輕度至中度腫大。
• 患兒可能伴有厭食和嘔吐等癥狀。

1.2 新生兒敗血癥

• 由病原菌侵入血液循環(huán)并產(chǎn)生毒素引起的全身感染。
• 高危因素包括羊水混濁、胎膜早破、臍帶感染或皮膚損傷。
• 臨床表現(xiàn)為食欲低下、發(fā)熱、黃疸加重以及皮膚出血點(diǎn)。

2. 非感染性原因

非感染性病理性黃疸主要與新生兒本身的生理或遺傳因素相關(guān)，常見原因如下：

2.1 新生兒溶血

• 由母嬰血型不合引起的同種免疫溶血性疾病。
• 母體抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。
• 典型癥狀包括黃疸、肝脾腫大和貧血。

2.2 膽道閉鎖

• 通常在出生后2周內(nèi)開始出現(xiàn)黃疸，并逐漸加重。
• 糞便顏色由淡黃色逐漸變?yōu)榘咨闻K逐漸增大且質(zhì)地堅(jiān)硬。
• 血液中結(jié)合膽紅素水平顯著升高，肝功能異常。

2.3 母乳黃疸

• 約1%的母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸。
• 通常在出生后數(shù)天開始，黃疸可能持續(xù)4-12周。
• 患兒一般情況良好，排除其他病因后可確診。

2.4 遺傳性疾病

• 如紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥，核黃疸發(fā)生率較高，尤其在華南地區(qū)較為常見。
• 其他遺傳性疾病還包括紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺乏癥和球形紅細(xì)胞增多癥等。

結(jié)論

新生兒病理性黃疸的病因復(fù)雜，需根據(jù)具體表現(xiàn)和病史進(jìn)行綜合判斷，及時(shí)診斷和治療是關(guān)鍵。

參考來源

• UpToDate
• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization (WHO)