早期妊娠及相關(guān)婦科急癥的鑒別診斷

在婦科臨床診斷中，早期妊娠及其相關(guān)疾病的鑒別診斷至關(guān)重要。以下是幾種常見(jiàn)的病癥及其特點(diǎn)的詳細(xì)解析，以幫助醫(yī)生和患者更好地理解和識(shí)別這些情況。

1. 早期妊娠先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為輕微的腹痛，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量較少，且無(wú)內(nèi)出血的表現(xiàn)。通過(guò)B超檢查可以明確診斷。

2. 卵巢黃體破裂出血

卵巢黃體破裂多發(fā)生在黃體期或月經(jīng)期，患者可能沒(méi)有明顯的停經(jīng)史，但可能伴隨陰道不規(guī)則出血。此時(shí)需要結(jié)合β-HCG檢測(cè)來(lái)進(jìn)行診斷，以排除異位妊娠的可能。

3. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者通常月經(jīng)正常，無(wú)內(nèi)出血的癥狀。病史中可能存在附件包塊，囊腫蒂部常有明顯壓痛。通過(guò)婦科檢查和B超可以明確診斷。

4. 卵巢囊腫破裂出血

此類患者多有子宮內(nèi)膜異位癥病史，癥狀常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛劇烈，可能伴隨明顯的肛門(mén)墜脹感。通過(guò)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體以確診。如果破裂處傷及血管，還可能出現(xiàn)內(nèi)出血的表現(xiàn)。

5. 急性盆腔炎

急性盆腔炎患者一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴隨發(fā)熱，血象和血沉通常升高。B超檢查可能顯示附件包塊或盆腔積液。尿HCG檢測(cè)可以輔助診斷，抗炎治療后腹痛和發(fā)熱等癥狀通常會(huì)逐漸減輕或消失。

6. 外科相關(guān)情況

• 急性闌尾炎：患者通常表現(xiàn)為右下腹明顯的轉(zhuǎn)移性疼痛，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐及血象增高。
• 輸尿管結(jié)石：患者下腹一側(cè)疼痛呈絞痛性質(zhì)，可能伴同側(cè)腰痛和血尿。通過(guò)B超和X線檢查可以確診。

總結(jié)

以上幾種病癥在臨床上較為常見(jiàn)，準(zhǔn)確的鑒別診斷依賴于詳細(xì)的病史采集、體格檢查和輔助檢查手段的綜合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)官方網(wǎng)站
• 醫(yī)脈通 - 專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)平臺(tái)