醫生究竟會不會問"保大"還是"保小"?

　　關于醫生問家屬"保大保小"的問題，我們通常是在電視劇中看到的比較多。那么，在現實生活中，醫生真的會問家屬"保大保小"的問題嗎?

　　在醫療技術不發達的時代，產婦難產，通常有兩個選擇，一是剖宮產，另一個則是選擇毀胎術，前者產婦手術中失血過多和術后感染的幾率很大，并可能因此死去;后者則是直接將孩子打掉。所以，醫生(大夫)可能會在手術前詢問家屬"保大還是保小"。

　　而在醫療技術不斷進步的現代，剖宮產手術的安全系數已經很高了，就算產婦面臨難產的情況，醫生也不會直接殘忍地詢問家屬要保大人還是保孩子。加上國際通行的醫療原則是"大人優先"，醫生只會給家屬一些可行性的建議或方案，而不是直接讓家屬二選一。

　　保大保小真的是由家屬決定嗎?

　　雖然一般情況下，產婦因為妊娠或生產而導致生命危急，醫生不會直接給家長拋出"保大保小"的難題。但如果產婦情況比較特殊，只能保一個，或者保一個的概率更大時，是不是如電視劇情節那般，保大保小是由家屬簽字決定嗎?其實不然，保大保小還需分情況而定。

　　情況一：孕婦本身有其他疾病

　　孕婦如果本身肝癌、心臟病、再生障礙性貧血等疾病時，產婦繼續妊娠母子都會有生命危險。這種情況下，醫生都會按照醫療原則建議孕婦終止妊娠。當然，在手術之前，醫生都會讓家屬決定是接受還是拒絕該建議。

　　情況二：母子風險大小不同

　　也有一些情況，醫生給出多種處理方案，但每種方案對母體和胎兒的相對風險不同。比如，實施A方案，孩子的風險更小;實施B方案，大人的風險更小。這種情況也是需要孕婦自己和家屬做選擇的。

　　情況三：母體已沒有搶救價值

　　比如孕婦因為遭遇車禍而導致嚴重昏迷甚至是沒有搶救價值時，醫生會直接選擇保小孩，而非等家屬來決定。

　　"保大"與"保小"之間有無關聯?

　　孕婦生產是一個復雜的過程，誰都不能保證不會發生一丁點意外。每個家屬心里對"保大保小"都有自己的想法，但無論想法如何，作為孕婦家屬，你都要了解"保大"和"保小"之間的關系。

　　1、母子同舟，保大即保

　　胎兒和母體同處一艘小船上，只要胎兒還未剝離母體，兩者就是一榮俱榮，一損俱損。如果母體生命出現威脅，胎兒性命不會一點影響都沒有。況且，新生兒還要可能面臨早產、感染、宮內缺氧等各種情況，圍產兒的死亡概率要比產婦更高。因此，在母體面臨生命危險時，應該權衡風險，"保大"即"保小"。

　　2、強行先保小可能對胎兒不利

　　在妊娠期間，如果母體本身出現的各種狀況都有可能導致胎兒大腦缺氧，當胎兒處于嚴重缺氧情況下即使勉強保住生命，其腦部伴有嚴重疾病的概率也會提高。

　　3、 保大保小不能二選一

　　還有一些特殊情況，比如在生產過程中，母子均生命垂危，而胎兒已經事先死亡，或者在胎兒健康出生后，產婦因并發癥而危及生命，這兩種情況并不是選擇保大或保小就能解決的，應該根據實際情況來處理。

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