2、維生素A缺乏與兒童腸道菌群

　　腸道菌群的多樣性和平衡性，對于維持腸道正常的生理功能十分重要，遷延性腹瀉會加劇腸道菌群失調(diào)。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，遷延性腹瀉患兒中有81.89%存在維生素A缺乏，94.49%存在腸道菌群失調(diào)的情況，而78.74%同時存在這兩種情況。而且相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，維生素A缺乏組患兒腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率為80.77%，而維生素A正常組腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率僅為56.50%，存在顯著性差異。同時，維生素A正常組腸道菌群的多樣性更明顯，而維生素A缺乏組的種類明顯減少，腸道乳酸桿菌和產(chǎn)丁酸菌的占比顯著下降，且腸球菌數(shù)量激增，菌群失調(diào)最終可能導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生，原因可能有以下幾個方面：

　　①腸道正常分泌的丁酸能夠抑制病原菌的過度生長，強化腸黏膜防御屏障。腸道內(nèi)的丁酸主要是由梭菌屬細(xì)菌產(chǎn)生，維生素A缺乏患兒腸道梭菌屬細(xì)菌減少可能導(dǎo)致丁酸合成降低，從而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)和腹瀉的發(fā)生。

　　②腸球菌是已被報道最多的機會性病原體，糞腸球菌能夠增強炎性細(xì)胞的表達(dá)，破壞胃腸道黏膜。因此，維生素A缺乏患兒體內(nèi)腸球菌的數(shù)量增加會導(dǎo)致腸道炎癥的發(fā)生，引起遷延性腹瀉。

　　③維生素A缺乏會導(dǎo)致腸上皮和黏膜修復(fù)功能減弱，導(dǎo)致胃腸道黏膜易被破壞，使腸道感染幾率增加。

　　因此，臨床上應(yīng)重視維生素AD缺乏對兒童腸道菌群的影響，并給予合理的治療方案。

　　真相——補充維生素A對兒童腹瀉的治療作用

　　通過上文我們不難了解到，充足的維生素A能夠維持腸上皮細(xì)胞和黏膜的屏障作用，維持腸道菌群的平衡，通過給予維生素A缺乏兒童補充維生素A治療的方式，能夠有效降低腹瀉的發(fā)病率。相關(guān)研究結(jié)果顯示：補充維生素A可明顯降低腹瀉等消化道疾病的發(fā)病率，并認(rèn)為有必要對存在維生素A缺乏風(fēng)險的兒童（尤其是中低收入國家）進行預(yù)防性地補充維生素A。同時，補充維生素A可以降低輕度水樣性腹瀉、致病性大腸桿菌感染性腹瀉的發(fā)生率，縮短其病程。重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院最新研究顯示，無論是給遷延性腹瀉患兒分別補充維生素A以及鋅，或是兩者結(jié)合的治療方式，均能夠提高臨床療效，進而縮短病程，且兩者結(jié)合的治療方案療效最佳，能夠通過改善患兒的營養(yǎng)狀況，提高遷延性腹瀉治療的整體效果。

　　對于維生素A的補充劑量，有研究者采用了低劑量的維生素A（每日5000IU）對腹瀉的改善效果明顯優(yōu)于高劑量組（12個月以上20萬IU，12個月以下10萬IU）。重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院采用口服低劑量維生素A（每日1500IU）的方法治療遷延性腹瀉，持續(xù)14天，療效顯著，且安全性高。我國為維生素A中度缺乏國家，將近80%的寶寶存在體內(nèi)維生素A含量低下的問題。鑒于維生素A缺乏與發(fā)生兒童腹瀉的密切關(guān)系，以及對于身體健康的重要作用，建議每日常規(guī)補充維生素A1500-2000IU，即醫(yī)生專家一致推薦的伊可新維生素AD滴劑每天一粒。其中的維生素A能夠有效促進兒童腸上皮細(xì)胞和腸黏膜功能的恢復(fù)，從而維持腸道菌群平衡；維生素D可以促進鈣吸收，兩者相輔相成共同促進健康發(fā)育。這一舉措不僅能夠有效緩解我國維生素A缺乏的現(xiàn)狀，而且能夠降低維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率。